اصابات في الكتف
اصابات في الكتف
كيف تحدث إصابات في الكتف؟
مفصل الكتف هو المفصل الأكثر متنقلًا في الجسم وهذا التنقل يأتي بتكلفة: إنه المفصل الأكثر تكرارًا في الجسم.
غالبًا ما يكون سبب الخلع نتيجة لموقف الذراع وشدة القوة. غالبًا ما يكون ذراع المريض في وضع "رمي الكرة" (تم إضافة الذراع وتناوب خارجيًا) عند حدوث خلع. قد يكون لدى بعض الأفراد تراخيًا للأربطة ، مما يجعلهم أكثر عرضة للتخلص من الاضطرابات
يعد التهاب الأوتار المدورة مشكلة شائعة أخرى في الرياضيين العلويين. يمكن أن تؤدي الرياضة مثل البيسبول والكرة اللينة والنساء الريشة والسباحة والتنس وكرة السلة والكرة الطائرة وتسلق الصخور ورفع الأثقال إلى التهاب الأوتار المدورة.
يحدث هذا غالبًا بسبب عدم كفاية التمدد قبل اللعبة أو الإجراءات المتكررة أو تمديد الكتف أثناء اللعبة. من المرجح أن يحصل المرضى الذين يعانون من Acromion الخطاف (النوع الثالث الأكروميون ، الشكل 3) أو OS Acromionale على هذه المشكلة.
يبدأ المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا في الحصول على أربطة Coraco-Acromial غير الممتدة وأحيانًا يمكن أن يتكلس هذا الرباط ، مما يشكل تحفيزًا عظامًا (الشكل 4). هذا يمكن أن يؤدي أيضا إلى متلازمة الاصطدام الخارجي.
يمكن أن يؤدي التهاب الأوتار المتكرر بدوره إلى دمعة الاستنزاف في الكفة المدورة.
ماهى اعراض اصابات الكتف؟
التهاب الأوتار المدورة
قد يحدث ألم في الكتف عندما يضرب المريض مسافة طويلة في لعبة الجولف ، ويقفز للحصول على كرة ، أو يعيد تسديدة قطرة أو الوصول إلى الوراء دون قلب الجذع. لكن في معظم الأوقات ، ربما يكون الحدث بسيطًا لدرجة أن المريض قد نسيه. عادة ما يتطور الألم تدريجياً وقد يحدث بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الإصابة الأولية.
قد يواجهه المريض مشاكل في خلع قميصه ، أو يصل إلى ظهر المرء أو تمشيط شعر المرء. قد لا يتمكن المريض من أداء عمله بسبب عدم القدرة على الوصول إلى أعلى رأسه. قد يكون هناك ألم يرقد على جانبه المتأثر.
عدم الاستقرار
بين الاضطرابات ، قد لا يكون هناك ألم ولكن هذا لا يعني أن كل شيء على ما يرام. في كثير من الأحيان خلال الخلع الأول ، قد يتم مزق الرباط واللابر. هذا يؤدي إلى "كتف فضفاض" الذي قد يسمح بخلل في المستقبل. يمكن أن تؤدي الخلع المتكرر إلى الكسر وتلف الغضاريف والتهاب المفاصل.
قد لا يعاني بعض الأفراد من خلع فرانك. بدلا من ذلك ، يشعرون أنهم لا يستطيعون الرمي أو السباحة بقوة بسبب الصيد أو الألم في كل مرة تكون فيها ذراعهم في وضع "رمي الكرة". قد يكون هذا بسبب خلع فرعي في مفصل الكتف.
ما الذي يمكن فعله لعلاج إصابات الكتف؟
كما هو الحال في الركبة ، يمكن أولا إنشاء علاج RICE. بالنسبة لالتهاب أوتار الكفة المدورة ، غالبا ما تساعد دورة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في التحقق من الالتهاب. ومع ذلك ، إذا استمر الألم لأكثر من ستة أسابيع ، فيمكن إعطاء حقن الكورتيزون إلى تحت الأكروميال
يجب فحص قوة عضلة الكفة المدورة بعد الحقن. إذا تم القضاء على الألم ولا يزال هناك ضعف ، فيجب على المرء أن يشك في وجود تمزق. التصوير بالرنين المغناطيسي هو التصوير المفضل لتأكيد التمزق لأنه يسمح للمرء بتقييم الضمور ومقدار تراجع العضلات من أجل التنبؤ بالإصابة.
يوصى بإصلاح الكفة المدورة بالمنظار إذا كان هناك تمزق (الشكل 5). يمكن تحقيق ذلك في كثير من الأحيان من خلال ثلاثة إلى أربعة شقوق 0.5 سم حول الكتف. التاريخ الطبيعي لتمزق الكفة المدورة بسماكة كاملة هو أنه سيتقدم. عادة بعد خمس سنوات ، قد يبدأ هؤلاء المرضى في تطوير اعتلال المفاصل المسيل للدموع الكفة.
عندما يحدث هذا ، قد لا يساعد الإصلاح بالمنظار المريض. في هذه المرحلة المتأخرة ، قد يحتاج المريض إلى الخضوع لرأب مفصل الكتف العكسي للمساعدة في تخفيف الألم وتوفير نطاق وظيفي من الحركة.
يمكن علاج عدم الاستقرار في البداية باستخدام علاج RICE. بعد أسبوعين من الراحة ، يمكن إجراء تمارين تقوية الكفة المدورة وتقوية العضلة ذات الرأسين.
يمكن أن يسبب الخلع المتكرر تلف الغضروف أو كسر الصدمات.
كيف تحدث إصابات في الكتف؟
مفصل الكتف هو المفصل الأكثر متنقلًا في الجسم وهذا التنقل يأتي بتكلفة: إنه المفصل الأكثر تكرارًا في الجسم.
غالبًا ما يكون سبب الخلع نتيجة لموقف الذراع وشدة القوة. غالبًا ما يكون ذراع المريض في وضع "رمي الكرة" (تم إضافة الذراع وتناوب خارجيًا) عند حدوث خلع. قد يكون لدى بعض الأفراد تراخيًا للأربطة ، مما يجعلهم أكثر عرضة للتخلص من الاضطرابات
يعد التهاب الأوتار المدورة مشكلة شائعة أخرى في الرياضيين العلويين. يمكن أن تؤدي الرياضة مثل البيسبول والكرة اللينة والنساء الريشة والسباحة والتنس وكرة السلة والكرة الطائرة وتسلق الصخور ورفع الأثقال إلى التهاب الأوتار المدورة.
يحدث هذا غالبًا بسبب عدم كفاية التمدد قبل اللعبة أو الإجراءات المتكررة أو تمديد الكتف أثناء اللعبة. من المرجح أن يحصل المرضى الذين يعانون من Acromion الخطاف (النوع الثالث الأكروميون ، الشكل 3) أو OS Acromionale على هذه المشكلة.
يبدأ المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا في الحصول على أربطة Coraco-Acromial غير الممتدة وأحيانًا يمكن أن يتكلس هذا الرباط ، مما يشكل تحفيزًا عظامًا (الشكل 4). هذا يمكن أن يؤدي أيضا إلى متلازمة الاصطدام الخارجي.
يمكن أن يؤدي التهاب الأوتار المتكرر بدوره إلى دمعة الاستنزاف في الكفة المدورة.
ماهى اعراض اصابات الكتف؟
التهاب الأوتار المدورة
قد يحدث ألم في الكتف عندما يضرب المريض مسافة طويلة في لعبة الجولف ، ويقفز للحصول على كرة ، أو يعيد تسديدة قطرة أو الوصول إلى الوراء دون قلب الجذع. لكن في معظم الأوقات ، ربما يكون الحدث بسيطًا لدرجة أن المريض قد نسيه. عادة ما يتطور الألم تدريجياً وقد يحدث بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الإصابة الأولية.
قد يواجهه المريض مشاكل في خلع قميصه ، أو يصل إلى ظهر المرء أو تمشيط شعر المرء. قد لا يتمكن المريض من أداء عمله بسبب عدم القدرة على الوصول إلى أعلى رأسه. قد يكون هناك ألم يرقد على جانبه المتأثر.
عدم الاستقرار
بين الاضطرابات ، قد لا يكون هناك ألم ولكن هذا لا يعني أن كل شيء على ما يرام. في كثير من الأحيان خلال الخلع الأول ، قد يتم مزق الرباط واللابر. هذا يؤدي إلى "كتف فضفاض" الذي قد يسمح بخلل في المستقبل. يمكن أن تؤدي الخلع المتكرر إلى الكسر وتلف الغضاريف والتهاب المفاصل.
قد لا يعاني بعض الأفراد من خلع فرانك. بدلا من ذلك ، يشعرون أنهم لا يستطيعون الرمي أو السباحة بقوة بسبب الصيد أو الألم في كل مرة تكون فيها ذراعهم في وضع "رمي الكرة". قد يكون هذا بسبب خلع فرعي في مفصل الكتف.
ما الذي يمكن فعله لعلاج إصابات الكتف؟
كما هو الحال في الركبة ، يمكن أولا إنشاء علاج RICE. بالنسبة لالتهاب أوتار الكفة المدورة ، غالبا ما تساعد دورة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في التحقق من الالتهاب. ومع ذلك ، إذا استمر الألم لأكثر من ستة أسابيع ، فيمكن إعطاء حقن الكورتيزون إلى تحت الأكروميال
يجب فحص قوة عضلة الكفة المدورة بعد الحقن. إذا تم القضاء على الألم ولا يزال هناك ضعف ، فيجب على المرء أن يشك في وجود تمزق. التصوير بالرنين المغناطيسي هو التصوير المفضل لتأكيد التمزق لأنه يسمح للمرء بتقييم الضمور ومقدار تراجع العضلات من أجل التنبؤ بالإصابة.
يوصى بإصلاح الكفة المدورة بالمنظار إذا كان هناك تمزق (الشكل 5). يمكن تحقيق ذلك في كثير من الأحيان من خلال ثلاثة إلى أربعة شقوق 0.5 سم حول الكتف. التاريخ الطبيعي لتمزق الكفة المدورة بسماكة كاملة هو أنه سيتقدم. عادة بعد خمس سنوات ، قد يبدأ هؤلاء المرضى في تطوير اعتلال المفاصل المسيل للدموع الكفة.
عندما يحدث هذا ، قد لا يساعد الإصلاح بالمنظار المريض. في هذه المرحلة المتأخرة ، قد يحتاج المريض إلى الخضوع لرأب مفصل الكتف العكسي للمساعدة في تخفيف الألم وتوفير نطاق وظيفي من الحركة.
يمكن علاج عدم الاستقرار في البداية باستخدام علاج RICE. بعد أسبوعين من الراحة ، يمكن إجراء تمارين تقوية الكفة المدورة وتقوية العضلة ذات الرأسين.
يمكن أن يسبب الخلع المتكرر تلف الغضروف أو كسر الصدمات.
Related Article
شريكك الموثوق به للصحة
عنواننا
مستشفى رافلز
585 North Bridge Road
سنغافورة 188770
يمكن الاتصال بنا
هاتف :
(+65) 63112228
فاكس :
(+65) 63112219
البريد الإلكتروني :